Wir freuen uns sehr, dass Sie durch Ihr Sponsoring für die Laufleistung von Kirsten Dose die Arbeit der regionalen Selbsthilfegruppe Amrum des Mukoviszidose e.V.. Bitte stellen Sie uns Ihre Bankdaten zur Verfügung, damit wir den erlaufenen Sponsorbetrag nach der Veranstaltung abbuchen können (dies trifft nicht zu bei schriftlicher Abmeldung des Läufers). Sie müssen sich danach um nichts mehr kümmern und erhalten auf Wunsch automatisch eine Spendenbescheinigung. Sie können uns auch dieses Formular nutzen und uns zusenden oder faxen.

SEPA-Lastschrift
Hiermit ermächtige ich den Mukoviszidose e.V. für die Regionalgruppe Amrum, Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom Mukoviszidose e.V. für die Regionalgruppe Amrum auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.

Ihre Daten:
Die mit * Sternchen gekennzeichneten Felder sind Pflichtangaben.
* IBAN ? 
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Mein Sponsor-Betrag
Euroje KM gesamt
für LäuferKirsten Dose (Einmal um die halbe Insel / 13,5 km)
Firma
Firmenzusatz
* Anrede
Titel
* Vorname
* Nachname
* Strasse
* PLZ/Ort
Telefon
* E-Mail
Nation
Spendenquittung
Gerne möchten wir Ihren Namen auch auf der Sponsorenliste veröffentlichen. Sie können dies jedoch deaktivieren.
Ich stimme zu, dass der von mir unterstützte Läufer meinen Namen und E-Mail erfahren darf, um sich bei mir zu bedanken. Die Spendensumme wird nicht genannt.
Der Mukoviszidose e.V. möchte Ihnen später gerne weitere Informationen zuleiten. Diese werden auch die Bitte beinhalten, die Arbeit des Mukoviszidose e.V. zu unterstützen. Sie entscheiden selbst, ob Sie für den Mukoviszidose e.V. aktiv werden möchten.
Ich bin mit der Verwendung meiner Adresse zu diesem Zweck einverstanden.
Bitte verwenden Sie meine Daten ausschließlich für diese spezielle Transaktion. Ich möchte keine weitere Kontaktaufnahme.
 


Hinweis:
Ich kann innerhalb von acht Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des belasteten Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kreditinstitut vereinbarten Bedingungen. Vor dem Einzug der SEPA-Lastschrift wird Sie der Mukoviszidose e.V. für die Regionalgruppe Amrum über den Einzug unterrichten.

 

Wenn Sie nicht dieses Online-Formular nutzen möchten, können Sie hier ein Formular im PDF-Format herunterladen und uns zusenden oder faxen:
Sponsorenformular Amrumer Mukoviszidose Lauf (PDF)

Kontakt:
Regionale Selbsthilfegruppe Amrum des Mukoviszidose e.V.
Uwe Köller
Postwai 8
25946 Nebel/Amrum
Telefon: (046 82) 96 17 90
Fax: (046 82) 968 76 54
E-Mail: